育龄期女性，每个月经周期一般只有一枚优势卵泡，这枚卵泡完全成熟后就排出卵子，这也是自然周期试管婴儿的原理。在整个自然周期流程中，卵泡监测这个步骤是十分重要的，若不注意可能会导致无法取到卵子，以至于周期取消。那么自然周期下应该如何监测卵泡呢？下面为大家详细解读。
监测卵泡临床上主要是通过B超
1自然周期卵泡监测
自然周期下，女性每个月只会排一次卵，如果错过了，就只能等下一个月。下面是自然周期超声监测卵泡的详细流程，监测时间、次数均有要求：
监测内容：监测双侧卵巢的大小，卵泡数量、大小、形态，边界是否清晰，内部回声。同时要测量子宫大小、形态，回声有否异常，宫腔内状况以及内膜厚度；
每个自然周期仅可取一颗卵子
测量卵泡要求：在卵泡最大切面测量3条径线；
监测时间
- 1月经第3—5天，检查卵巢窦卵泡数目，最大卵泡的大小、内膜厚度情况；
- 2月经第8—10天，检查卵巢内卵泡数目，最大卵泡的大小、内膜厚度变化；
- 3月经第10—12天，检查卵巢内卵泡数目，了解最大卵泡的大小变化、确定主导卵泡，内膜厚度变化；
- 4月经第12—13天，检查卵巢内卵泡数目，了解主导卵泡是否发育成优势卵泡，其他小卵泡的大小，内膜厚度变化；
- 5月经第14天，检查卵巢大小，是否有多个优势卵泡，了解优势卵泡是否发育成熟卵泡，以及成熟卵泡在卵巢的位置，了解其是否排卵，内膜厚度变化；
- 6月经第15-17天，检查卵巢大小，内膜厚度变化，了解否成熟卵泡大小变化、生长位置，是否排卵。需要每天监测直至卵泡排出或成熟卵泡黄素化为止。
成熟卵泡可显示如下特征：
- 1卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm(21.2+正负0.53mm)，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄；
- 220%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘(cumulus oophorus)图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。
由以上可以看出，自然周期下排卵监测是比较麻烦，次数多达6次，进行密切的监测是为了详细了解卵泡的发育情况，以及防止卵子提前排出，导致无卵可用。目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况，观察是否排卵。
Tips：
月经周期不规则的患者，应该根据月经周期的长短，适当调整初次监测的时间，月经周期较长者适当推后，月经周期较短者适当提前。具体监测时间及次数可遵医嘱，若在月经周期的第20-25天左右，仍然没有观察到优势卵泡，可以视为无排卵周期，需咨询医生明确进一步的处理。
2卵泡监测的注意事项
自然周期中，患者在进行卵泡监测时也有一些需要注意的地方，详细如下：
- 1监测排卵应该同时监测内膜厚度，以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态；
- 2排卵一般发生在尿或者血LH出现后的24h左右；
- 3检查前一晚尽量少吃或不吃易产气的食物，如：牛奶、豆浆等；
- 4监测卵泡前需排空膀胱（小便）；
- 5如有痛感或不适及时和工作人员沟通。
总而言之，自然周期中卵泡监测是很重要的一个环节，并且比较麻烦，大家要遵医嘱完成。
