在试管婴儿治疗中，不同的促排方案适用于不同的人，黄体期方案的适宜人群主要是卵巢功能不好的女性，即在取卵后继续服用药物，使小卵泡继续发育成熟，随之行第二次取卵的方法。那么对于黄体期方案该如何用药呢？本文为大家详细解读。
克罗米芬为黄体期方案常用药
1黄体期方案用药细则
1 总体原则
自然周期或者促排周期排卵后1-3天内卵巢内如果有<8-12mm的卵泡，可给予患者Gn和或来曲唑/克罗米芬继续促使卵泡生长，如果促排12天后卵泡直径未达14mm，需用孕激素来预防出血，GnRH-a或HCG扳机促排卵成熟，32-36小时后取卵，冷冻胚胎再解冻移植的IVF-ET助孕方案。
- 临床上，尽量选择直径6-12mm的小卵泡行黄体期促排卵，如果卵泡>12mm或<3-5mm则获卵效果不佳，卵泡>12mm，容易发生提早排卵或提早黄素化；卵泡<5mm，容易出现卵泡生长速度慢甚至卵泡萎缩的情况。
2 用药方案一
- 1患者从周期第3天开始每日口服克罗米芬100mg，直至人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日；
- 2第8天起每日肌内注射HMG150U，同时严密超声监测卵泡发育情况并测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E)及孕酮(P)水平；
- 3当主导卵泡直径≥18mm时，肌肉注射HCG10，000U，32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵；
- 4取卵后B超监测显示卵巢内仍然有1个或多个<12mm的小卵泡时，患者继续服用克罗米芬(或来曲唑)直至HCG注射日，卵泡>14mm时每日注射HMG150U，当主导卵泡直径≥17mm，肌肉注射HCG10，000U，32-36h后阴道超声引导下穿刺取卵。
借助黄体期促排，可以减少前往医院的次数，因为试管黄体期方案不用担心LH峰值自发性，存在超排卵这样的问题。
来曲唑片
3 用药方案二
- 1患者月经第2天开始口服克罗米芬25mg/d，来曲唑2.5mg/d；
- 2月经第6天继续服用克罗米芬，停服来曲唑，并同时给予人绝经期促性腺激素(HMG)150U隔日肌注，直至至少有一个卵泡直径≥18mm；
- 3结合血LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)值水平(血E2水平达到每个优势卵泡平均200pg/ml、LH<10U/L、P<1 ng/m1)给予达必佳0.1mg肌肉注射，34-36h后取卵；
- 4卵泡期取卵后第2-3天给予患者来曲唑2.5mg/d，并每日肌注HMG225U，B超监测卵泡生长情况，于卵泡成熟时给予达必佳0.1mg肌肉注射，34-36h后取卵。
4 用药方案三
- 1常规促排卵方案，在促排过程中第8到第10天予B超监测发现主导卵泡与次主导卵泡的直径相差>4mm以上，B超提示至少有一个卵泡排卵后且测定血中孕酮升高大于8nmol／L（约2.5ng/ml）者，经患者同意后可继续予黄体期促排卵和B超监测卵泡发育；
- 2测定血清黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮水平，根据卵泡发育情况和血清激素水平调整用药剂量；
- 3当卵泡平均直径至少有3个≥16mm或者2个≥17mm或者1个主导卵泡直径≥18mm时，给予HCG5000-10000IU，34-36h后经阴道超声引导下的穿刺取卵，受精卵经体外培养3～5d后进行全胚胎冻存。
以上为试管婴儿黄体期方案的用药实施细则，在治疗过程中，患者需要遵医嘱用药。
2相关疑问释疑
克罗米芬是什么药物？
克罗米芬是雌激素的拮抗剂，通过抑制雌激素对下丘脑的负反馈作用, 刺激垂体促性腺激素的分泌，从而诱发排卵。与此作用相类似的药物还有他莫昔芬，可用于对克罗米芬抵抗的患者。来曲唑为芳香化酶抑制剂，也能用于促排卵。克罗米芬和来曲唑都是黄体期方案的主要使用药物。
