黄体期促排卵是一种适合卵巢储备功能较差女性的方案,因为这个方案刺激性比较小,具体的流程大致是:“在排卵后的一周或者月经规律者的第21天开始连续用药,14—16天后复查,可以通过抽血或阴道B超检查,达到降调标准以后开始促排。进入促排阶段后,在月经第2到3天开始口服安宫黄体酮,并根据激素情况适时添加促排卵的药物。”
卵泡发育情况可以通过阴道B超监测
- 1月经第21天左右检查孕酮,并进行阴道B超检查,对于服用妈富隆的患者需要在服用第17片时开始检查;
- 2检查结果符合条件的患者开始进入降调环节,连续注射曲普瑞林14天左右;
- 3最后一次注射后返院检查性激素六项和子宫内膜情况,达到标准后开始进行Gn启动;
- 4明确排卵或取卵术后4天左右开始,B超提示卵泡直径小于10mm时开始使用促排药物;
- 5待卵泡发育至18mm后予以绒促性素扳机;
- 636小时后取卵。
进入促排前要抽血检查孕激素情况
黄体期方案不同于其他试管方案的地方就在于它要取卵两次,在自然周期或促排卵周期取卵后,对卵巢内未成熟的卵泡进行促排。
促排时间
黄体期方案一般是从排卵的第5天开始进入促排,促排时间一般在10-14天左右,具体的促排时间是要根据患者的实际情况决定的。
取卵时间
黄体期方案的取卵时间和常规试管婴儿一样,也是在促排14天左右进行取卵,不同的是该方案要取两次卵,在第一次取卵后还要进行一次促排,然后进行第二次取卵。
由于黄体期方案要进行两次取卵,因此能获得足够多的卵子,一般该方案取卵数量一般在10-18个左右。
黄体期方案获得卵子形成胚胎后需要全胚冷冻,待患者月经来潮后进行冻胚复苏移植,移植的最佳时间是在取卵后的第3天或者第5天,因为这个时期是最容易着床的。
黄体期方案胚胎移植的具体时间要根据患者情况决定
黄体期方案只能移植冻胚,因为使用该方案的患者一般需要去取两次卵子,而第二次取卵的时间不在鲜胚移植的时间内。
黄体期方案的药物包括进周前的药物以及促排的药物,每一个阶段使用的药物都不同,并且用药目的也是不同的。
药品名称 | 使用时间 | 目的 |
妈富隆 | 进周前 | 调节女性激素水平,并且可以调养子宫,为试管周期做准备。 |
曲谱瑞林 | 取卵前 | 为了控制排卵,以便决定取卵时间。 |
黄体酮 | 移植前 | 补充孕酮、提高患者体内的孕激素水平,从而有效提高试管婴儿的成功率。 |
黄体期方案的费用相较其他方案要贵一些,因为该方案期间需要用到很多种药物,一般整个方案流程的费用大概在5万左右。
黄体期方案的具体费用要根据患者用药情况决定
此外,不同地区、不同医院的收费标准、药物的种类及产地都会造成一定的费用差异。
黄体期方案的成功率主要是根据患者卵泡的发育情况决定的,正常情况下黄体期是不长卵泡的,此时的孕激素水平会升高,而促性腺激素水平会降低,并且小卵泡对促排药物不敏感,因此其成功率不是很乐观,但对于卵巢功能低下的患者来说,使用该方案的成功率会较其他方案高很多。
适合人群 |
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根据自身的实际情况选择适合的方案可以有效提高试管的成功率。
优点
- 1可以增加获取卵子的机会;
- 2可以有效避免避免过早出现LH峰、OHSS的情况;
- 3可以避免出现卵巢过度刺激综合征。
缺点
- 1目前国内的临床经验还比较缺乏,因此对于医生的要求极高;
- 2该方案的费用较其他方案会高很多。
目前黄体期方案试管的技术还不是很成熟
- 1取卵前诱发卵泡成熟不用HCG而用达必佳,以防止小卵泡黄素化;
- 2用于黄体期促排卵的卵泡应不大于8mm;
- 3黄体期卵巢内的卵泡应不少于4个;
- 4黄体期的卵泡对FSH不敏感,继续促排卵用HMG为好;
- 5增加卵泡对促性腺激素的敏感度可以用增敏剂;
- 6黄体期促排卵前应排除本周期已妊娠的可能性;
- 7黄体期促排卵超过一周,为防止月经提前来潮,可加用孕酮类药物。