怎么样分辨胚胎好不好呢？医生带你了解胚胎级别

胚胎的级别其实是衡量胚胎质量的一个标准，代表着胚胎质量越好。一般根据第三天的胚胎的生长发育情况，将它分为不同的等级。通过胚胎的生长速度，胚胎的卵裂球的形态，胚胎细胞的碎片，综合起来进行一个等级的划分。

怎样区别胚胎好坏

胚胎移植一般在第三天或第五天

视频主讲

大家好，今天我们来认识胚胎。我的胚胎好吗？植入的成功率高吗？是想要做试管的妈妈们最关心的问题。胚胎移植在试管疗程是个重要的步骤，胚胎的好坏会影响到试管的成功率。今天我们就来了解一下医生常说的Day 3、Day 5、A/B级囊胚、胚胎等级分别是什么意思？

首先精子与卵子结合，受精卵会开始分裂，第一天会分裂成两个细胞，第二天分裂为四个细胞，第三天分裂成六到八个细胞，第四天这时候细胞呈球形，称为桑椹胚。第五天时自细胞内会形成一个腔，此时称为囊胚。

囊胚内部的细胞称为内细胞群，形成发育中人的头、身体和其他重要的结构。一般来说，胚胎的移植或是冷冻，要么发生在第三天，要么发生在第五天。第三天胚胎的评级跟胚胎细胞素分裂后的细胞均匀程度以及碎片的程度有关，总共可以分为A到D级，或者是一到四级。

一般A或B级都算是不错的，所以八AA就是八个细胞，细胞的形态良好，碎片的数量少的意思。另外补充一下，为何这边要判断碎片。碎片的生成是细胞凋亡的真相，所以越多的细胞碎片相当于生长的潜力越差。第五天的胚胎评级。在评估囊胚胚胎前，必须先将囊胚发育的程度分为一到六级，再依据内细胞团及滋养细胞的状态给予A、B、C的区别。

胚胎等级的划分与评测

胚胎等级好坏怎么评定

所以一般囊胚说的4AA的意思就是：扩张的囊胚，内细胞团细胞数目多，排列紧密细胞，滋养层细胞数目多，排列紧密。滋养层细胞是将来发育成胎盘的构造，因此内细胞弹的好坏又关于将来胎儿的发育状况，相较于滋养层细胞来说更为重要。

品质越好的囊胚除了更好的着床率以外，同时也降低了子宫外孕与流产的几率。等级越差的囊胚除了着床率较低以外，很多时候也是以萎缩或是没有心跳作为收场。而且胚胎的好坏也跟母亲的年纪息息相关，年纪大的女性，胚胎的变异系数远大于年纪轻的女性，所以想怀孕还是得趁早。

关于胚胎

1、什么是胚胎

胚胎是怀孕最初两个月内的幼体。囊胚、胚的早期发育和胚胎发育是一个连续过程。在体节时期，三个胚层都发生了变化。外胚层在背部中线凹陷成沟，称神经沟，沟的两岸称神经脊。神经脊逐渐接近、愈合，致使神经演变为纵贯胚体的神经管。神经管和神经脊将来演化为神经系统。内胚层随着胚体卷曲成管状，称原肠，原肠依部位又分为前肠、中肠和后肠。

2、胚胎是怎么形成的

胎儿是由精子和卵子细胞融合形成受精卵，受精卵从输卵管内游走到宫腔，在子宫内膜上进行着床，在着床部位进行缓慢的生长发育。从最开始的受精卵逐渐长成孕囊，孕囊长出以后就会有卵黄囊，以及胎心胎芽的长出。随着孕周的增加，胎儿的心脏四肢头部又会长出，而到怀孕三个月时，胎儿已经基本成人形。到怀孕24周左右，就可以看到胎儿的各个实质器官，而到怀孕37周时胎儿就基本成熟，即便这时候生产分娩胎儿都可以存活。

3、胚胎级别有哪些

一般来说，做试管婴儿时胚胎的移植或是冷冻要么发生在第三天要么发生在第五天。卵子刚取出来，只是单细胞，受精12-24小时后在培养液里发育并分裂，所以到第三天一般是4-8细胞的胚胎；而到第五天，大约发展成上百个细胞，此时胚胎也被称被囊胚；界于两者之间，还有一个阶段叫桑葚胚，因桑葚胚比较难评级，一般不做评级。

一般来说，胚胎评级主要依据胚胎的细胞数、分裂后细胞的均匀程度以及碎片程度这三个方面。这里先说一个比较常见的分级法，是从一级到四级，一级最好，四级最差。

胚胎级别	描述
一级	细胞分裂均匀，没有碎片
二级	细胞分裂均匀，有少许碎片
2.5级	细胞分裂大致均匀，有些碎片
三级	细胞分裂不均匀，没有碎片或有些碎片
四级	细胞分裂均匀或不均匀，碎片比较严重

这里要补充说一下为什么会有碎片。碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

一般一级和二级的第三天胚胎都是很不错的。三级的差了点，但还可用。四级则不太会被移植或冻起来。比如说你被告知第三天的胚胎是一个一级8细胞的，那么恭喜你，成功的可能性还是挺大的。当然，胚胎的好差还跟病人的年纪有关，同样的一级8细胞，年轻女子的染色体变异系数非常低，而年纪大的变异系数却相对高很多。

根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为六个时期。

囊胚的评级

1期：早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2。
2期：囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2。
3期：完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积。
4期：扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄。
5期：正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出。
6期：孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级。

内细胞团级别	描述
A级	细胞数目多，排列紧密。
B级	细胞数目少，排列松散。
C级	细胞数目很少。

胚胎好坏跟着床率挂钩

品质好的囊胚有较好的着床率

滋养层细胞级别	描述
A级	上皮细胞层由较多的细胞组成，结构致密。
B级	上皮细胞层由不多的细胞组成，结构松散。
C级	上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

三个数字结合起来，就能大致知道囊胚的形态。比如4AA囊胚，它是一个细胞排列紧密、几乎没有碎片、还没有孵出的囊胚，通常被认为最适合移植的囊胚。5AA或6AA，虽然看起来比4AA的更有发育潜能，但因为部分细胞已从透明带逸出，在实质移植操作中反而不如4AA的囊胚更好。

其实还有D级的分级。但一般到了D级质量就无法移植或值得冻起来，所以我们只谈到C级。我们已知道，每个诊所接纳的最低级别不太一样，比如LIFE接纳的最低级别囊胚是3CC，低于此级别的，则没有移植或冻起来的意义了。此外病人卵多卵少，也会影响诊所对囊胚的取舍，一些大促诊所，见病人胚胎多的，3BC这样的级别可能就舍掉不用了，而对卵少的病人来说，一个3BC也许就能活产一个孩子啊！

有些胚胎发育慢，到第六天。因此，除了三个数字以外，囊胚的天数还是判断其发育潜能的重要指标。通常来说，D5的最好，D6的次之。